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中国大陆已进入中度老龄社会，截至2022年底，60周岁及以上人口超2.8亿人，占总人口19.8%。随着中国大陆老龄化程度加剧，慢性病群体持续在扩大，慢性病医疗费用的负担持续加重。面对慢性病带来的健康威胁，提前干预可以降低疾病的进一步进展，但在慢病管理「最後一里路」上，依旧存在不少痛点。

据中国大陆国家卫生健康委统计的数据显示，目前国内约有1.9亿老年人患有慢性病，其中，75%的60岁及以上老年人至少患有1种慢性病，43%有多病共存（同时患有2种及以上疾病）。老年人群慢性疾病的共患现象也是全球公共卫生领域的普遍性问题。

老年人常见的慢性病有心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等。中国大陆慢病中心死因监测系统曾统计显示，国内65岁以上老年人位居前三位死亡的原因分别是心血管疾病、脑血管疾病和恶性肿瘤，这三种疾病占到老年人群死亡的70%以上。

「看病难、追踪难、出行不便，这是慢病管理面临的一些痛点。」健康医疗行业相关人士表示，中国大陆人口密度高，老龄化的趋势仍然会造成不可避免的医疗资源挤兑。与此同时，由於大多数医院没有自己的随访体系，医生难以开展患者的长期追踪和管理，患者也很难与原来的医院、主治医生保持长期联系。另外，慢病老人腿脚不便，去趟医院、甚至长期复诊，也并不方便。

以糖尿病为例，中国大陆老年糖尿病患者数量居高不下。2023年4月，在中国大陆糖尿病和代谢性疾病药物器械研发创新大会上，复旦大学附属中山医院内分泌主任表示，国内糖尿病「三低」（知晓率低、治疗率低、血糖控制率低）管理现状亟待改变。而糖尿病管理面临的难点是，社区医生专科诊疗能力欠缺、传统培训效果不佳；院内管理与居家管理脱节，缺少平台和工具；糖尿病管理效率低下，资料获取、存储、分析欠缺。

在业内看来，老年化催生出的旺盛慢病治疗需求，仅靠院内医疗卫生体系是难以满足的，将院外治疗和康复管理作为临床治疗必要的延续和补充，这一社会课题亟待解决。

资料来源：https://www.yicai.com/news/101882359.html; http://www.news.cn/politics/2023-10/22/c_1129931365.htm